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武汉市宣布新冠肺炎患者医疗费报销结算流程

2020-04-29 01:59编辑:诚信在线人气:


  人民网武汉4月28日电 为切实做好武汉市新冠肺炎患者医疗用度结算事情,日前,武汉市宣布新冠肺炎患者医疗用度报销结算流程。

  一、门诊的医疗用度结算

  (一)患者与医疗机构结算流程

  疫情期间,医疗机构对所有确诊、疑似新冠肺炎患者收取的门诊相关诊疗用度(包罗现金付出用度、医保小我私家帐户付出用度以及城乡居保门诊统筹用度)全额退还给患者。

  1.现金用度申报。由留观患者向就诊医疗机构提交收费单据原件(含电子单据)、就诊人身份证复印件和银行卡复印件等资料,未留观的患者还需提供出院诊断或门诊病历诊断。医疗机构将患者身份、诊疗用度查对清楚后,在3个事情日内将切合条件的患者现金付出用度全额退还。

  2.医保小我私家账户付出及城乡居保门诊统筹工具。由留观患者向就诊医疗机构提交收费单据原件(含电子单据)、就诊人身份证复印件或社会保障卡等资料,未留观的患者还需提供出院诊断或门诊病历诊断。医疗机构将患者身份、诊疗用度查对清楚后,挂号造册报对应医保部分,由医保部分与卫生康健部分的结算信息查对后实时返还至参保人员社会保障卡金融账户(或参保人本人指定银行账户),同时在各医疗机构结算款中举办相应抵扣”。

  (二)医疗机构与财务结算流程

  各医疗机构将门诊切合退费条件的人员名单及救治用度(含留观患者餐费)清单挂号造册,省下属医院及市属医院向市卫生康健部分申报,区属公立医院、行业医院、企业所属医院、队伍医院等其他医院及非公医院(按辖区)向区卫生康健部分申报。卫生康健部分核实后汇总报同级财务部分,由财务部分会同卫生康健部分按划定结算。

  二、确诊、疑似患者的住院医疗用度结算

  (一)对介入根基医疗保险患者的用度结算。已纳入医保信息系统结算的,阳光在线,按划定属根基医保、大病保险、医疗救济承担的部门,由医保部分审核后向各定点医疗机构付出;未纳入医保信息系统结算的,经核实确认为武汉市根基医疗保险参保人员,由医疗机构在医保结算系统中举办用度补录和无卡结算。在根基医保、大病保险、医疗救济等按划定付出后,小我私家承担部门由各医疗机构审核统计后将名单及用度向卫生康健部分申报,阳光在线官网,个中:省下属医院及市属医院向市卫生康健部分申报,阳光在线手机版,区属公立医院、行业医院、企业所属医院、队伍医院等其他医院及非公医院(按辖区)向区卫生康健部分申报。卫生康健部分核实后汇总报同级财务部分,由财务部分会同卫生康健部分按划定结算。

  (二)对未介入根基医疗保险患者的用度结算。对未介入根基医疗保险简直诊、疑似患者产生的医疗用度,由各医疗机构审核统计后将名单及用度向卫生康健部分申报,个中:省下属医院及市属医院向市卫生康健部分申报,区属公立医院、行业医院、企业所属医院、队伍医院等其他医院及非公医院(按辖区)向区卫生康健部分申报。由卫生康健部分审核汇总后与同级财务部分按划定结算。

  (三)其他报销渠道的医疗用度。对未介入根基医疗保险但有牢靠单元,享有其他保障方法简直诊、疑似患者,相关医疗用度从原医疗报销渠道办理。

  三、异地确诊、疑似患者现金垫付医疗用度结算

  按照《国度医疗保障局办公室 财务部办公厅 国度卫生康健委办公厅关于做好新型冠状病毒传染的肺炎疫情医疗保障事情的增补通知》(国医保明电〔2020〕6号)和《财务部 国度卫生康健委关于新型冠状病毒传染肺炎疫情防控经费有关保障政策的通知》(财社〔2020〕2号)相关划定执行。医保结算部门需同时团结省医保局有关异地就医的划定执行。

  四、境外来汉(返汉)确诊、疑似患者医疗用度结算

  境外返国人员新冠肺炎输入病例医疗用度付出凭据《国度医保局 财务部 国度卫生康健委关于境外返国人员新冠肺炎输入病例医疗用度付出有关问题的通知》(医保发〔2020〕9号)文件划定执行。外籍新冠肺炎患者医疗用度付出凭据《国度医保局 交际部 财务部 国度卫生康健委关于外籍新冠肺炎患者医疗用度付出有关问题的通知》(医保发〔2020〕14号)文件划定执行。

(来源:阳光在线)

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